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Accidents vasculaires cérébraux : ce qu'il faut savoir

 
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Marine
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MessagePosté le: Mar 2 Déc 2014 - 11:46    Sujet du message: Accidents vasculaires cérébraux : ce qu'il faut savoir Répondre en citant

Plus de 130.000 accidents vasculaires cérébraux (AVC), des déficits neurologiques soudains dus à une atteinte du cerveau causée par un défaut de circulation sanguine, sont soignés chaque année dans plus de 800 établissements de santé publics et parapublics français.

Un quart de ces hôpitaux n'ont qu'une activité marginale (moins d'un accident pris en charge par mois), alors que la qualité des soins et la réduction du handicap sont d'autant plus grandes, selon toutes les recommandations scientifiques internationales, que le malade est accueilli le plus rapidement possible dans un centre spécialisé et entraîné.

Les centres les plus performants sont scandaleusement trop rares.

Ils disposent tous d'un service de neurologie, d'un plateau d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour distinguer une occlusion artérielle d'une hémorragie, ou au moins d’un scanner, et ils prennent en charge quasiment chaque jour une, voire plusieurs personnes souffrant d'un AVC.

Les meilleurs d'entre eux abritent une unité neurovasculaire de référence.

Ce sont des structures ouvertes 24 h sur 24 et 365 jours par an, disposant d'une garde médicale neurologique sur place et des moyens techniques et humains d’imagerie nécessaires pour établir un diagnostic précis, rechercher une cause à l’accident et déclencher tous les traitements adaptés : injection intraveineuse d’un médicament pour dissoudre le caillot à l’origine de l’obstruction de l’artère du cerveau, geste de capture du caillot à l’aide d’un cathéter placé dans une artère, geste chirurgical, etc.

L'équipe médicale et paramédicale est spécialisée, comportant notamment au moins un neurologue formé et ayant l'expérience de la prise en charge des maladies neurovasculaires, un radiologue expérimenté en imagerie neurovasculaire, un cardiologue, un réanimateur, un médecin de médecine physique et de réadaptation, et elle peut faire appel, le cas échéant, à un chirurgien vasculaire, ainsi qu'à un neurochirurgien.


La présence d’un ou de plusieurs kinésithérapeutes, d’un ou de plusieurs ergothérapeutes, d’un ou de plusieurs orthophonistes dans le service sont des critères de qualité optimale.


Classement de la spécialité : Accidents vasculaires cérébraux (les 50 meilleurs établissements :

http://hopitaux.lepoint.fr/tout-savoir.php?id=59&site=1


Dernière édition par Marine le Mar 2 Déc 2014 - 12:39; édité 1 fois
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MessagePosté le: Mar 2 Déc 2014 - 11:46    Sujet du message: Publicité

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Marine
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MessagePosté le: Mar 2 Déc 2014 - 11:59    Sujet du message: Accidents vasculaires cérébraux : ce qu'il faut savoir Répondre en citant

Accidents vasculaires cérébraux : les prévenir et les détecter

Un accident vasculaire cérébral (AVC), ou attaque cérébrale, est une altération soudaine de la circulation sanguine dans l’encéphale, due à l’obstruction d’une artère ou à la rupture de ses parois. Dans les pays occidentaux, les AVC constituent la troisième cause de mortalité et la première cause de handicap acquis (déficiences motrices, sensorielles et intellectuelles). Ils atteignent toutes les classes d’âge, mais le risque d’en subir un augmente après 60 ans et dans les cas d’hypertension artérielle, d’athérosclérose, de diabète ou d’anévrisme. Le tabagisme, l’alcoolisme et les antécédents familiaux augmentent également le risque. Un AVC nécessite une hospitalisation d’urgence. Une prise en charge précoce diminue le risque de lésions neurologiques irréversibles et de décès. Les récidives sont fréquentes et 75 % des personnes qui y survivent gardent des séquelles de gravité variable.


Les symptômes de l’AVC

Les symptômes d’un AVC apparaissent brutalement et peuvent différer selon la nature et le site de la lésion : paralysie, troubles de la vision, du langage (paroles indistinctes, difficulté à trouver ses mots ou à comprendre les autres), troubles sensitifs (engourdissement) ou de la coordination (tremblements, maladresse), vertiges, perte de connaissance, céphalée violente, convulsions, etc. Lorsque les symptômes d’un AVC disparaissent spontanément en moins de 24 heures, il s’agit d’un accident ischémique transitoire. Ce type d’accident, provoqué par une brève interruption de l’irrigation sanguine de l’encéphale, constitue un signal d’alarme puisqu’il précède souvent l’infarctus cérébral. Il nécessite une consultation médicale d’urgence.

L’infarctus cérébral

L’infarctus cérébral représente 80 % des AVC. Il fait suite à l’obstruction d’une artère cérébrale par embolie ou par thrombose. Dans le cas de la thrombose, l’obstruction est causée par un caillot sanguin (thrombus) qui se forme directement dans une artère cérébrale, au niveau d’une plaque d’athérome. Il s’agit de la cause la plus fréquente d’infarctus cérébral. Dans le cas de l’embolie, l’obstruction est créée par un corps étranger ayant migré jusqu’à l’encéphale, souvent un caillot sanguin qui s’est formé dans le cœur ou qui s’est détaché d’une plaque d’athérome. L’infarctus entraîne une interruption de l’irrigation sanguine de l’encéphale et la destruction plus ou moins étendue de ses tissus. Il peut également provoquer la formation d’un œdème cérébral ou évoluer en hémorragie intracérébrale.

L’hémorragie cérébrale

L’hémorragie cérébrale, qui représente 20 % des AVC, prend souvent la forme d’un épanchement de sang à l’intérieur de l’encéphale (hémorragie intracérébrale), causé par la rupture d’une artère cérébrale. Elle entraîne la destruction de cellules nerveuses ainsi que la formation d’un hématome et parfois d’un œdème. La principale cause de l’hémorragie intracérébrale est l’hypertension artérielle, qui fragilise les vaisseaux. Il arrive que l’épanchement de sang ait lieu non pas dans l’encéphale mais entre les méninges qui le recouvrent (hémorragie méningée). Plus fréquente chez les femmes, l’hémorragie méningée est généralement provoquée par une rupture d’anévrisme.

L’œdème cérébral

Un œdème cérébral est une accumulation de liquide dans les tissus du cerveau. Ses causes sont variées : accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, tumeur, etc. L’œdème cérébral entraîne des maux de tête et des troubles neurologiques (troubles du langage, hallucinations, cécité, amnésie, diminution de la force et de la sensibilité, perte de connaissance). Il peut causer une hypertension intracrânienne ainsi qu’une compression de l’encéphale et constitue une cause fréquente de décès.

La prévention de l’accident vasculaire cérébral

La prévention de l’accident vasculaire cérébral repose essentiellement sur la détection des signes annonciateurs, sur une prise en charge médicale rapide ainsi que sur la réduction des facteurs de risque.
•Adoptez un mode de vie sain

Une mauvaise alimentation (consommation excessive de sel et de gras saturés), le manque d’exercice, le stress, le tabagisme et l’alcoolisme sont autant de facteurs qui favorisent les troubles prédisposant à l’AVC : hypertension artérielle, athérosclérose, hypercholestérolémie, diabète, etc. Il est important de surveiller ces troubles et de les soigner en adoptant un mode de vie plus sain. Les personnes qui ont déjà souffert d’un accident ischémique transitoire devraient être particulièrement prudentes.

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